Odontopediatria

O paciente pediátrico deve fazer a sua primeira consulta dentário por volta dos 3 anos de idade, por vezes a consulta poderá ser mais cedo por indicação do pediatra. Altura em que está aberto a novas experiências, coincide em geral com a entrada para o jardim de infância.A altura é a ideal porque a dentição decídua já está completa e permite avaliar a presença de:

• cáries
• pigmento
• maloclusão

Os primeiros dentes temporários começam a aparecer por volta dos 5-6 meses na arcada inferior.

A erupção é um processo em que o dente migra da sua posição intragengival até à superfície:

• 5-7 meses
  Incisivos centrais inferiores
• 7-9 meses
  Incisivos centrais superiores
• 9-10 meses
  Incisivos laterais superiores
• 12-14 meses
  Incisivos laterais inferiores
• 14-18 meses
  Primeiros molares tanto superiores como inferiores
• 18-24 meses
  Caninos
• 24-30 meses
  Segundos molares tanto superiores como inferiores

A dentição mista começa quando os dentes definitivos erupcionam, enquanto os decíduos/temporários ainda estão presentes:

Dentição mista inicial

Primer período	Meninas	Meninos
Primeiros Molares Inferiores	5,94	6,21
Primeiros Molares Superiores	6,22	6,40
Incisivos Centrais Inferiores	6,26	6,54
Incisivos Centrais Superiores	7,20	7,47
Incisivos Laterais Inferiores	7,34	7,70
Incisivos Laterais Superiores	8,20	8,67

Dentição mista final:

Segundo período	Meninas	Meninos
Caninos Inferiores	9,86	10,79
Primeiro Pré-Molar Superior	10,03	11,69
Primeiro Pré-Molar Inferior	10,18	10,82
Segundo Pré-Molar Superior	10,88	11,18
Segundo Pré-Molar Inferior	10,89	11,47
Canino Superior	10,98	11,69
Segundo Molar Inferior	11,66	12,12
Segundo Molar Superior	12,27	12,68

• Este tipo de cáries agressivas ocorre em crianças muito pequenas que dormem com uma chupeta molhada num elemento açucarado (ou aqueles que tomam biberão no berço):

1. mel
2. açúcar
3. sumos de fruta
4. leite condensado

• Lactancia prolongada

É a patologia dentária mais frequente no lactante.

Caracterizam-se por:

• Ocorer em crianças pequenas
• Numerosas peças dentárias, especialmente molares
• Afecta superfícies geralmente livres de cáries
• Cursa com lesões extensas e de progressão rápida
• Os incisivos inferiores não apresentam lesões devido à acção protectora do lábio inferior, língua e a acção da saliva
• Geralmente simétricas

A disposição das lesões reflecte os lugares onde os hidratos de carbono ficam depositados banhando e lesando superfícies dentárias pouco propensas a cáries, como as faces palatinas dos incisivos superiores.

Afecta os dentes com localizações específicas:

• Dentes anteriores superiores
• Primeiros molares superiores e inferiores
• Caninos inferiores

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Nesta situação clínica a criança tem dentes em número superiror ao habitual, o que pode causar anomalias de erupção dos dentes definitivos habituais, levando a desarmonias dento-maxilares que quando não tratadas atempadamente causam alterações estéticas e funcionais, que requerem muitas vezes tratamento cirúrgico e ortodôntico.

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Na consulta de Odontopediatria da Real Clínica temos como objectivo tratar os nossos pequenos pacientes num ambiente descontraído e os tratamentos são levados a cabo por clínicos especializados.

Desta forma a grande maioria dos tratamentos é efectuado na consulta de ambulatório sem que a criança sofra ansiedade ou dor.

No entanto, em algumas situações, é melhor para a criança fazer os tratamentos sob anestesia geral por forma a evitar situações traumáticas que impossibilitem a realização de tratamentos futuros:

1. No caso de pacientes que não colaboram em ambulatório.
2. Pacientes com necessidades especiais.
3. Cirurgias complicadas.

Embora ainda encarada com reservas por alguns pais, esta solução é amplamente utilizada com óptimos resultados em toda a Europa e Estados Unidos com excelentes resultados clínicos comprovados cientificamente.

• Pequenos aparelhos que servem para guardar o espaço para os dentes permanentes.
• Quando temos de extrair dentes decíduos antes do processo de exfoliação natural.

Quando há perda de dentes definitivos e ainda não se podem fazer implantes nem próteses.

1 Antes 2 Antes 3 Depois 4 Depois

A grande actividade física das crianças aumenta a probabilidade de lesões dentárias por trauma causado por quedas com grande impacto, sem que os mecanismos de defesa estejam ainda bem desenvolvidos.
Quando ocorrem, este tipo de situações devem ser avaliados, pois na dentição decídua podem afectar o normal desenvolvimento e/ou erupção dos dentes permanentes, e na dentição mista podem levar a compromisso estético permanente.

Os traumatismos podem ser de vários tipos e afectam os tecidos periodontais:

Concussão	Subluxação	Luxação Extrusiva
Luxação Intrusiva	Luxação Lateral	Avulsão

 

Podem também causar lesões nos tecidos dentários:

Infracção

Fractura Coronária

Fractura Corono-radicular

Fractura Radicular

• Usam-se como método de prevenção contra a carie
• Grande adesão ao esmalte que facilita a obturação superficial das faces oclusais de pré-molares e molares sãos

Esta situação clínica muito frequente deve-se à presença de bactérias específicas da dentição decídua/mista e é de fácil resolução na consulta de Odontopediatria.

São zonas frágeis do esmalte, que podem ir desde pequenas manchas esbranquiçadas nos dentes até depressões rugosas acastanhadas onde facilmente se instalam cáries.

A etiologia mais frequente é o flúor em excesso.

Hipoplasias de esmalte 1 Antes 2 Antes 3 Depois